原創(chuàng):中生北控服務(wù)中心 編輯:張歡 審核:鄒本輝,朱濤,陳大朋 感謝:張勇
用戶(hù)反饋問(wèn)題:
近期收到A醫(yī)院老師反映,病人在A醫(yī)院和其他醫(yī)院尿淀粉酶檢測(cè)值相差巨大,早晨檢測(cè)值為700U/L,下午為70U/L。根據(jù)多次電話溝通和現(xiàn)場(chǎng)處理,發(fā)現(xiàn)主要原因是由于病人在兩家醫(yī)院檢測(cè)尿淀粉酶的時(shí)間段不同所引起,因此分享一份案例,敲擊如下,供與參考。
調(diào)試思路:
1、A醫(yī)院平時(shí)不做日間質(zhì)控,且科室沒(méi)有質(zhì)控品,懷疑長(zhǎng)時(shí)間未校準(zhǔn)導(dǎo)致。
2、及時(shí)幫A醫(yī)院聯(lián)系了校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。
3、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品到達(dá)醫(yī)院后即刻進(jìn)入調(diào)試。
調(diào)試過(guò)程及結(jié)論:
1、測(cè)試質(zhì)控品及做重復(fù)性實(shí)驗(yàn),質(zhì)控在控,重復(fù)性好。
2、懷疑該病人的尿樣本中有干擾物質(zhì),影響測(cè)值。于是進(jìn)行樣本稀釋測(cè)試,結(jié)果與不稀釋時(shí)一致,故不一定是樣本干擾問(wèn)題。
3、通過(guò)A醫(yī)院檢驗(yàn)科老師協(xié)助,找到主治醫(yī)生和病人,詢(xún)問(wèn)具體情況,該病人在比對(duì)醫(yī)院為上午取樣測(cè)試,在A醫(yī)院是下午取樣測(cè)試。
4、懷疑是檢測(cè)時(shí)間段不同導(dǎo)致尿淀粉酶結(jié)果不一致,查找相關(guān)文獻(xiàn),得到確認(rèn)。
5、第二天早上,取樣該病人樣本,同時(shí)取一批血清和尿液樣本,分裝2份,1份在A醫(yī)院測(cè)定,一份拿到比對(duì)醫(yī)院測(cè)定。
6、比對(duì)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致,排除了試劑問(wèn)題。
結(jié)論:尿淀粉酶檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)時(shí)間段有著很大關(guān)系,尿淀粉酶不同時(shí)間段的濃度不同。
文獻(xiàn)詳述:
文中作者選取了31例健康標(biāo)本,其中男17人,女14人,年齡16-51歲,分別在7:00、12:00、17:00三個(gè)時(shí)間段來(lái)測(cè)量尿淀粉酶。得到下表:31例健康標(biāo)本3個(gè)時(shí)段尿淀粉酶含量變化(U/L)
采集時(shí)間 |
尿淀粉酶(U/L) |
7:00 |
311.10±134.92 |
12:00 |
157.81±96.54 |
17:00 |
124.84±78.36 |
從3個(gè)時(shí)間段所測(cè)尿淀粉酶結(jié)果來(lái)看,不同時(shí)間的尿淀粉酶差異明顯。3個(gè)小時(shí)點(diǎn)結(jié)果相差1倍以上,最大的差距近6倍。說(shuō)明必須考慮標(biāo)本采集時(shí)間,或者建立不同時(shí)段的正常參考值,否則測(cè)定結(jié)果對(duì)臨床診斷意義不大,甚至導(dǎo)致誤導(dǎo)。
引用文獻(xiàn)來(lái)源:崔婷,馬建鋒.尿淀粉酶與肌酐比值在胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J].臨床研究,2011,19(8):2368-2369